Quando fare l´I.A.

Prima di consigliare un´inseminazione intrauterina, dobbiamo accertarci che gli spermatozoi e gli ovuli non abbiano difficoltá ad unirsi, ovvero, che le tube di Falloppio siano permeabili; allo stesso modo, le caratteristiche del campione di seme devono rispecchiare dei criteri minimi. Se partiamo da un seme di bassa qualitá o quantitá, continueranno a non arrivare spermatozoi sufficienti a fecondare, anche se si effettua un´Inseminazione Artificiale. In questi casi sará meglio optare per tecniche di Fecondazione in vitro (FIV o ICSI).

• 1. Incapacitá di depositare correttamente il seme nella vagina, come nei casi di ipospadie, eiaculazione retrograda, impotenza d´origine neurologico, casi di disfunzione sessuale come vaginismo, eiaculazione precoce o disfunzione erettile.
• 2. Alterazioni nei parametri seminali: Oligozoospermia (conteggio totale di spermatozoi inferiore a 40 milioni), Astenozoospermia (meno della metá degli spermatozoi con mobilitá o meno del 25 per cento con buona progressione lineare), Teratozoospermia (percentuale di spermatozoi con alterazioni morfologiche, superiore all´85. Il successo di questa tecnica é direttamente proporzionale alla qualitá del seme: la previsione é buona quando, dopo aver capacitato il campione di seme, é possibile recuperare almeno 3 milioni di spermatozoi normali e con una buona progressione lineare.
• 3. Disfunzione ovulatoria: in molti casi si ottiene un miglior tasso di gravidanza se, oltre a correggere la disfunzione ovulatoria con un trattamento per lo sviluppo follicolare multiplo, vi associamo l´Inseminazione Artificiale.
• 4. Fattore cervicale: Alterazioni nella funzionalitá della cervice e nelle caratteristiche del muco cervicale, possono rappresentare una barriera per il passaggio degli spermatozoi. Con l´I.A. Intrauterina, si salta l´ostacolo e si consegue che un maggior numero di spermatozoi raggiungano la cavitá uterina.
• 5. Endometriosi lieve, quando l´anatomia pelvica é ancora intatta.
• 6. Fattore immunologico: presenza di anticorpi anti-spermatozoi nel muco cervicale o nel plasma seminale, che impediscono la fecondazione. Se il tasso di anticorpi é molto elevato, si consiglia di optare per tecniche di fecondazione in vitro (FIV o ICSI).
• 7. Sterilità di origine sconosciuta, per cui apparentemente tutto é normale però non si ottiene la gravidanza in maniera naturale. In molti casi, attraverso l´Inseminazione Artificiale Intrauterina si ottiene la gestazione.
• 8. Inseminazione con seme di un donante. Nei casi in cui sia impossibile ottenere spermatozoi con capacitá fecondante dal paziente.