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Fecundación in vitro

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¿Qué es?

Tanto la fecundación in vitro clásica (FIV) como la microinyección espermática (ICSI) son técnicas desarrolladas para fecundar los óvulos de la mujer en el laboratorio. La ICSI apareció como alternativa a la FIV para factores masculinos severos.

Fecundación in vitro (FIV)

La técnica FIV es la que más se parece al proceso de fecundación que sucede de forma natural. En una placa con medio de cultivo en la que se encuentran los óvulos, se depositan los espermatozoides seleccionados tras procesar la muestra de semen, de manera que son los mismos espermatozoides, sin ayuda externa, los que atraviesan las capas del ovocito para poder fecundarlo.

Microinyección espermática (ICSI)

En la microinyección espermática (ICSI), una vez procesada la muestra de semen para seleccionar los mejores espermatozoides, estos se depositan en unas microgotas con un medio denso para enlentecer su movimiento y así poder seleccionar el de mejor morfología para, por medio del micromanipulador, inyectarlo dentro del ovocito.

Esta técnica nos permite una mejor selección del espermatozoide (sobre todo en casos de morfología alterada) y asegurar su entrada en el ovocito (principalmente en caso de oligozoospermias severas).

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Form Ficha FIV


























































¿Cuál es el proceso?

1. Estudio previo de la pareja

Se necesita un estudio completo de la pareja para decidir qué tipo de técnica necesita (FIV o ICSI), sobre todo del factor masculino. En algunos casos es necesario recurrir a gametos donados y, por lo tanto, hay que hacer una selección de los donantes. El uso de una técnica u otra va a depender de la etiología que tenga el miembro de la pareja que vaya a usar sus propios gametos.

2. Estimulación ovárica controlada

La mujer debe medicarse para poder obtener un mayor número de ovocitos en ese ciclo. La estimulación ovárica se controla mediante ecografías vaginales para seguir el crecimiento de los folículos en los ovarios y analíticas para conocer los niveles hormonales para, en base a esos dos parámetros, ir regulando la dosis de medicación.

3. Obtención de los ovocitos y procesamiento de gametos

Para obtener los ovocitos del interior de los folículos se realiza una punción-aspiración vía vaginal con control ecográfico. Esta intervención dura entre diez y quince minutos y se realiza bajo sedación. Una vez valorados en el laboratorio y conocido el grado de madurez, se solicita la muestra de semen a la pareja para su preparación en el laboratorio. Tanto los óvulos como los espermatozoides se procesan para optimizar su capacidad fecundante.

¿En qué casos se recomienda la fecundación in vitro (FIV)?

  • Fallo de IAC (en este caso se opta por un ciclo mixto de FIV-ICSI)
  • Factor masculino leve
  • Mujeres con obstrucción tubárica bilateral
  • Endometriosis

¿En qué casos se recomienda la microinyección espermática (ICSI)?

  • Factor masculino severo (bajo recuento, motilidad o morfología)
  • Fallo de fecundación parcial o total en ciclo anterior por FIV convencional
  • Fallo de IAC (en este caso se recurre a un ciclo mixto de FIV-ICSI)
  • Técnicas de DGP que precisan de una amplificación del ADN
  • Presencia de anticuerpos anti-espermatozoides
  • Uso de ovocitos vitrificados

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