¿Las trombofilias influyen en el embarazo? ¿Cuándo tengo que hacerme una prueba de trombofilia? He dado positivo en trombofilia ¿Qué tratamiento debo seguir?
El conocimiento de las trombofilias genera múltiples dudas en los pacientes. A continuación, resolvemos todas las cuestiones que pueden surgir sobre esta alteración.
¿Qué son las trombofilias y cómo se clasifican?
Las trombofilias son un grupo de alteraciones de la coagulación sanguínea, caracterizadas por un aumento de la coagulabilidad de la sangre y de la tendencia a que se creen trombos o microtrombos.
Se clasifican en dos grupos:
- Las trombofilias adquiridas. Dentro de las cuales, debemos destacar las autoinmunes o Síndrome Antifosfolípido (SAF).
- Las trombofilias genéticas. Entre las que se encuentran la mutación del Factor II y el Factor V de Leiden, entre otras.
¿Cómo influyen las trombofilias en el embarazo?
Las trombofilias pueden actuar dificultando la implantación o deteniendo el desarrollo del embarazo, provocando un aborto, posiblemente debido a la formación de microtrombos en los vasos sanguíneos más finos del endometrio.
De esta manera dificultan que el trofoblasto, la futura placenta, pueda implantar adecuadamente en el endometrio o generan una microtrombosis en las conexiones sanguíneas de la placenta, que son las encargadas de nutrir el embarazo.
¿A qué pacientes hay que solicitar las pruebas?
Las trombofilias no forman parte del estudio básico de esterilidad. Son pruebas muy específicas, que se solicitan cuando existe la sospecha de que pueden estar influyendo en la historia reproductiva de la pareja o mujer.
Los principales casos en los que debemos descartar o confirmar la presencia de trombofilias son los siguientes:
- Abortos de repetición. Dos o más abortos espontáneos.
- Antecedentes personales de tromboembolismo.
- Fallo de implantación. Ausencia de gestación tras varias transferencias, habiendo transferido en total cuatro o más embriones de buena calidad.
- Antecedentes de muerte fetal intrauterina.
- Antecedentes familiares de abortos de repetición o tromboembolismo.
El hecho de haber tenido un único aborto o una transferencia negativa, si no hay otros factores de riesgo como los mencionados anteriormente, es muy habitual en la población general y, normalmente, no hace sospechar que haya una trombofilia implicada.
¿Cómo se realiza la prueba?
Tanto las trombofilias adquiridas, incluidas las autoinmunes, como las genéticas se determinan mediante una analítica sanguínea.
Actualmente, existen diferentes paneles de trombofilias genéticas que nos permiten diagnosticar un número más elevado de mutaciones (Factor II, Factor V de Leiden, Factor 12, Factor 13, entre otras), cuya determinación se puede realizar en sangre o en saliva.
Tengo una trombofilia positiva ¿Cómo la trato?
Según el tipo de trombofilia hallada, el tratamiento puede ser con heparina subcutánea o heparina subcutánea y AAS 100 mg (aspirina infantil) durante el tratamiento hormonal de reproducción asistida, o desde el test de embarazo positivo si la gestación es espontánea.
Además, es muy importante que el resultado de las trombofilias sea valorado por un/a hematólogo/a, médico especialista en el estudio de la sangre, que es quien pautará el tratamiento más adecuado y realizará las revisiones y controles necesarios durante la gestación, ya que, en la mayoría de los casos, el tratamiento debe extenderse durante todo el embarazo y el primer mes y medio posparto.
¿Aún con dudas sobre las trombofilias? Si necesitas que te orientemos o quieres que nuestro equipo médico te atienda, ponte en contacto con nosotros.
